性激素六项指南!
性激素六项指南!
性激素六项是妇科检查中评估生殖内分泌功能的核心项目，包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)。以下从功能、检测意义、正常值范围及注意事项等方面详细介绍：
一、各激素功能及检测意义
促卵泡生成素(FSH)
功能：由垂体前叶分泌，促进卵巢卵泡发育和雌激素合成。
检测意义：
FSH值低：见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征(垂体功能减退)。
FSH值高：提示卵巢功能减退(如卵巢早衰)、多囊卵巢综合征、原发性闭经。
临床应用：评估卵巢储备功能，辅助诊断不孕症。
促黄体生成素(LH)
功能：与FSH协同作用，促使排卵并形成黄体，分泌孕激素。
检测意义：
LH峰值：预测排卵时间，指导备孕。
LH/FSH比值≥3：提示多囊卵巢综合征。
LH值低：见于席汉氏综合征(促性腺激素功能不足)。
催乳素(PRL)
功能：促进乳腺发育和泌乳。
检测意义：
PRL升高：抑制FSH和LH分泌，导致闭经、不孕。可能由垂体泌乳素瘤、药物(如抗抑郁药)或甲状腺功能减退引起。
PRL降低：罕见，可能与垂体功能减退相关。
雌二醇(E2)
功能：主要雌激素，促使子宫内膜增殖，维持女性第二性征。
检测意义：
E2值低：提示卵巢功能衰退(如卵巢早衰)、席汉氏综合征。
E2值高：警惕卵巢过度刺激综合征或雌激素相关肿瘤(如颗粒细胞瘤)。
孕酮(P)
功能：促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，为受精卵着床做准备。
检测意义：
黄体中期检测：判断是否排卵(黄体期P值应升高)。
妊娠早期监测：评估胎盘功能，预测先兆流产风险。
P值低：提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。
睾酮(T)
功能：女性体内少量存在，促进阴蒂、阴唇发育。
检测意义：
T值高：提示多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生或肿瘤。
临床表现：多毛、痤疮、不孕。
二、性激素六项正常值范围
性激素水平因性别、年龄及月经周期阶段而异，以下为女性参考值(以卵泡期为例)：
| 激素 | 正常范围 | 检测意义 |
|---|---|---|
| FSH | 1-9 U/L | 评估卵巢储备功能 |
| LH | 1-12 U/L | 预测排卵，辅助诊断多囊卵巢 |
| PRL | 女性＜25 μg/L | 抑制排卵，提示垂体或甲状腺问题 |
| E2 | 20-150 pg/mL | 反映卵巢分泌功能 |
| P | 卵泡期＜1 ng/mL | 评估排卵功能及黄体期质量 |
| T | 0.1-0.75 ng/mL | 提示多囊卵巢或肾上腺疾病 |
注：排卵期和黄体期数值会显著升高，需结合周期阶段判断。
三、检测前注意事项
时间选择：
女性：建议在月经周期第2-5天采血(卵泡早期)，反映基础内分泌状态。
男性：无特殊时间要求，但需避免剧烈运动后立即检测。
空腹要求：检测前需空腹8-12小时，避免食物干扰结果。
避免干扰因素：
检测前避免剧烈运动、情绪波动、应激状态(如疼痛、寒冷)。
停用激素类药物(如避孕药、雌激素)至少1个月，否则需告知医生。
特殊人群：
备孕女性：通过检测评估排卵功能及卵巢储备。
围绝经期女性：辅助判断卵巢功能衰退程度。
不孕症患者：排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。
四、结果异常的临床意义
单项异常：
FSH/LH升高：提示卵巢功能减退或早衰。
PRL升高：需排除垂体泌乳素瘤或甲状腺功能减退。
T升高：结合多毛、痤疮症状，诊断多囊卵巢综合征。
多项异常：
FSH和LH均低：见于席汉氏综合征(垂体功能减退)。
FSH高、LH低：提示卵巢不敏感综合征。
LH/FSH比值≥3：多囊卵巢综合征的典型表现。
进一步检查：
结合超声(观察卵巢多囊样改变)、AMH检测(评估卵巢储备)或垂体MRI(排查垂体瘤)。
必要时重复检测或进行垂体兴奋试验。
五、调理与治疗建议
药物治疗：
激素偏低：补充雌激素(如戊酸雌二醇片)或孕激素，建立人工月经周期。
激素偏高：
PRL高：口服溴隐亭降低泌乳素水平。
T高：使用短效避孕药(如达英-35)调节内分泌。
生活方式调整：
饮食：清淡为主，避免辛辣、刺激食物，多吃新鲜蔬果。
运动：适当锻炼(如跑步、游泳)，控制体重(肥胖或过度节食均影响内分泌)。
情绪：保持心情舒畅，避免长期压力。
定期复查：
治疗后每3-6个月复查性激素六项，监测调整效果。
备孕女性需持续监测至成功妊娠。
