藥流全解析：原理、流程、風險與護理指南

壹、藥流定義與適用人群

藥流，即藥物流產，是通過口服藥物(米非司酮片+米索前列醇片)終止早期妊娠(孕49天內、宮內妊娠且孕囊平均直徑<2cm)的非手術方法。其核心機制為：

米非司酮片：阻斷孕激素作用，使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，胚胎停止發育。

米索前列醇片：促進子宮收縮，迫使胚胎排出體外。

適用人群：

年齡18-40歲，自願要求終止妊娠的健康女性。

停經49天內，B超確認宮內妊娠，孕囊大小符合標準。

無禁忌癥(如內分泌疾病、肝腎功能異常、血液病、高血壓、青光眼、哮喘等)。

禁忌人群：

宮外孕、帶宮內節育器妊娠、可疑宮外孕者。

過敏體質、腎上腺皮質功能不全、長期糖皮質激素治療者。

3個月內接受過糖皮質激素治療的女性。

二、藥流流程與關鍵步驟

前期檢查：

B超：確認宮內妊娠，排除宮外孕，測量孕囊大小。

血常規、凝血功能、白帶常規：評估凝血狀況，排除陰道炎等感染。

尿妊娠試驗：確診陽性。

服藥階段：

第1天：口服米非司酮片，阻斷孕激素，胚胎停止發育。可能出現輕微腹痛或陰道出血。

第3天(服藥後48小時)：口服米索前列醇片，促進子宮收縮，排出妊娠組織。此過程可能伴隨劇烈腹痛和出血，需在醫療監護下進行。

觀察與排出：

服藥後留院觀察4-6小時，確認妊娠組織(孕囊、脫膜)完整排出，且陰道出血量不超過月經量。

若胚胎未排出或出血量過多，需立即行清宮手術。

復查階段：

藥流後7-10天：B超復查，確認宮腔無殘留。若存在殘留，可能需清宮或服用米非司酮片輔助排出。

藥流後3周：監測血HCG水平，若未降至正常，需警惕滋養細胞疾病。

三、藥流風險與並發癥

藥流不全：

發生率約10%-20%，表現為持續出血、腹痛，需清宮處理。

風險因素：孕囊過大、子宮位置異常、藥物吸收不良。

大出血：

藥流後出血量超過月經量2倍，或持續3小時以上，需緊急就醫。

風險因素：凝血功能障礙、子宮收縮乏力。

感染：

藥流後1個月內禁止性生活及盆浴，否則可能引發盆腔炎、輸卵管粘連。

癥狀：發熱、分泌物異味、下腹墜痛，需抗生素治療。

其他風險：

胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

重復藥流可能影響生育功能，需嚴格避孕。

四、藥流後護理與註意事項

休息與活動：

臥床休息1-3天，避免提重物(>3kg)、跑步、跳躍等劇烈運動。

2周內禁止遊泳、泡溫泉，下次月經恢復前避免重體力勞動。

個人衛生：

每日用溫水清洗外陰1-2次，保持幹燥，避免使用洗液或坐浴。

衛生巾每2-3小時更換壹次，選擇透氣性好的棉質產品。

1個月內禁止性生活，避孕措施建議選擇避孕套。

飲食調理：

補充優質蛋白：魚肉、雞蛋、瘦肉促進組織修復。

補鐵：動物肝臟、菠菜預防貧血。

避免生冷、辛辣食物，適量飲用紅糖姜茶促進宮縮。

出血觀察：

正常出血持續7-14天，量逐漸減少。

若出血超過月經量、持續3周未凈，或突然大量出血，需立即就醫。

心理調適：

藥流後可能出現情緒波動，可通過聽音樂、冥想緩解焦慮。

若持續抑郁、焦慮超過2周，需尋求心理疏導。

五、藥流與手術流產對比

項目    藥流    手術流產

適用孕周    孕49天內    孕10周內

疼痛程度    腹痛較劇烈(子宮收縮)    術中疼痛可耐受(麻醉下操作)

出血時間    持續1-2周    術後出血3-7天

成功率    約90%(需嚴格適應癥)    接近100%

恢復時間    2周左右    1周左右

優勢    無需手術、隱私性好    徹底、時間短

劣勢    出血時間長、藥流不全風險    手術創傷、可能損傷子宮內膜

六、特別提醒

嚴格遵醫囑：藥流需在正規醫療機構進行，醫生會根據個體情況評估風險，提供詳細指導。

禁忌自行購藥：私自買藥墮胎非常危險，可能導致大出血、感染甚至危及生命。

避孕重要性：藥流後卵巢可能快速恢復排卵，需立即采取可靠避孕措施(如短效避孕藥)，避免短期內再次懷孕。

藥流是壹種非手術的終止妊娠方法，但需嚴格掌握適應癥，並在醫生指導下進行。藥流後需密切觀察身體反應，遵循護理指南，以確保安全與恢復。