什么是药物流产?

　　什么是药物流产?深圳怡康医院医生介绍，药物流产是一种通过服用药物而非手术来终止早期妊娠的方法，通常适用于妊娠49天以内(从末次月经第一天算起)的宫内妊娠。它通过药物作用促使胚胎及附属组织排出体外，具有非侵入性、操作简便等特点，但需严格遵循医嘱并注意潜在风险。以下是对药物流产的详细解析：

一、药物流产的原理

　　药物流产主要依赖两种药物的联合作用：

　　米非司酮（抗孕激素药）

　　作用：阻断孕酮受体，抑制孕酮活性，使子宫内膜蜕膜变性坏死，宫颈软化，同时促进子宫收缩和胚胎组织与子宫壁分离。

　　时间：通常在药物流产第1-2天服用。

　　米索前列醇（前列腺素类似物）

　　作用：刺激子宫平滑肌收缩，增加子宫内压力，促使已分离的胚胎及附属组织排出体外。

　　时间：在服用米非司酮后第3天(或第2天晚)服用，多为阴道给药或口服。

　　整体过程：米非司酮破坏胚胎生存环境，米索前列醇触发宫缩完成排出，两者协同实现终止妊娠。

二、适用人群与禁忌症

　　适用人群

　　妊娠≤49天(部分医院可延长至7周内)，经B超确诊为宫内妊娠。

　　年龄18-40岁，无慢性疾病或过敏史。

　　自愿要求终止妊娠且无药物流产禁忌症者。

　　禁忌症

　　绝对禁忌：

　　肾上腺疾病、内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)。

　　血液病、血栓病史。

　　心血管疾病、高血压、青光眼、哮喘。

　　对米非司酮或米索前列醇过敏。

　　妊娠期有吸烟史(>10支/日)或过敏体质。

　　相对禁忌：

　　距离前次流产≥3次或产后≤6个月。

　　带器妊娠或宫外孕可能。

　　子宫畸形或瘢痕子宫。

三、药物流产的流程

　　术前检查

　　B超检查：确认宫内妊娠及孕囊大小(直径<2.5cm)。

　　血常规、凝血功能：排除贫血或凝血障碍。

　　白带常规：筛查阴道炎等感染。

　　心电图：评估心脏功能(尤其有心血管疾病史者)。

　　服药过程

　　第1-2天：口服米非司酮(分次或单次)，通常在家服用，可能出现少量阴道出血或恶心、呕吐等副作用。

　　第3天：到医院服用米索前列醇(或阴道放置)，观察2-6小时。多数患者在此阶段排出胚胎组织，表现为白色绒毛状孕囊。

　　术后观察

　　医生检查排出的组织是否完整，确认妊娠终止。

　　观察阴道出血量(应少于月经量)及生命体征。

　　若6小时内未排出或出血过多，需考虑清宫术。

四、优势与风险

　　优势

　　非侵入性：无需宫腔操作，减少子宫穿孔、感染风险。

　　心理接受度高：避免手术恐惧，适合对手术有顾虑者。

　　费用较低：相比手术流产，药物费用更经济。

　　风险与并发症

　　流产不全(发生率约5%-10%)：胚胎组织未完全排出，需清宫处理。

　　出血：术后阴道出血时间较长(平均14-15天)，偶发大出血(需紧急处理)。

　　感染：术后生殖道感染风险(1%-5%)，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎。

　　月经失调：部分患者术后出现月经周期紊乱(3-6个月恢复)。

　　再次妊娠影响：药物流产后短期内妊娠可能增加胎盘异常风险。

五、术后护理与注意事项

　　休息与活动

　　术后卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重体力劳动。

　　术后2周内以休息为主，身体虚弱者需延长休息时间。

　　饮食调理

　　多吃富含蛋白质、铁、维生素的食物(如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜)，促进补血和身体恢复。

　　避免辛辣、生冷、刺激性食物，以防加重出血或感染。

　　个人卫生

　　保持外阴清洁，勤换卫生巾，每日用温水清洗外阴(避免盆浴)。

　　术后1个月内禁止性生活，防止感染和再次妊娠。

　　阴道出血观察

　　术后阴道出血应逐渐减少，若出血量多于月经量、持续超过2周或伴有腹痛、发热，需立即就医。

　　术后10天左右复查B超，确认无残留组织。

　　避孕指导

　　术后卵巢可能很快恢复排卵，需及时采取避孕措施(如避孕套、短效避孕药)。

　　避免短期内再次妊娠，建议间隔3-6个月。

六、药物流产与手术流产的对比

      七、关键提醒

　　严格遵医嘱：药物流产需在医生监督下进行，切勿自行购药服用。

　　及时复查：术后10天必须复查B超，排除残留组织。

　　警惕异常：若出现剧烈腹痛、大量出血或发热，需立即急诊。

　　心理支持：部分患者可能因流产产生情绪波动，需家人或专业人士疏导。