阴道出血是什么情况?

　　阴道出血是什么情况?医生介绍，阴道出血是女性常见的症状，可能由生理性因素或病理性因素引起，其出血时间、量、颜色及伴随症状各不相同。以下从原因分类、典型表现、诊断方法及处理建议四方面详细介绍：

一、常见原因分类

1. 生理性出血

　　月经来潮：

　　表现：周期性出血，持续3-7天，量适中(20-60ml)，颜色暗红。

　　特点：青春期后女性规律出现，伴随下腹坠胀、乳房胀痛等。

　　排卵期出血：

　　表现：两次月经中间少量出血(1-3天)，量少于月经，颜色淡红或咖啡色。

　　特点：可能伴轻微腹痛，因雌激素短暂下降导致子宫内膜脱落。

　　妊娠相关出血：

　　着床出血：受精卵着床时(排卵后6-12天)少量粉红色或褐色分泌物。

　　先兆流产：妊娠早期阴道出血，伴腹痛，HCG水平可能正常或偏低。

　　宫外孕：停经后不规则出血，量少于月经，伴剧烈腹痛、头晕(需紧急处理)。

2. 病理性出血

　　生殖器官炎症：

　　阴道炎：外阴瘙痒、分泌物异味，出血多因性交或摩擦导致黏膜破损。

　　宫颈炎：接触性出血(如性交后、妇科检查后)，宫颈糜烂或息肉可能加重出血。

　　子宫内膜炎：月经期延长、经量增多，伴下腹坠痛、发热。

　　生殖器官肿瘤：

　　子宫肌瘤：经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤可能伴不规则出血。

　　宫颈癌：接触性出血，晚期可出现大量恶臭分泌物。

　　子宫内膜癌：绝经后阴道出血，或围绝经期月经紊乱伴出血。

　　内分泌紊乱：

　　功能失调性子宫出血：无排卵性出血(如青春期、围绝经期)，表现为月经紊乱、经量过多或淋漓不尽。

　　多囊卵巢综合征：月经稀发、闭经，伴肥胖、多毛。

　　高泌乳素血症：月经稀发、闭经，伴溢乳、头痛。

　　损伤与异物：

　　外伤：性交粗暴、外阴骑跨伤导致阴道或宫颈裂伤。

　　宫内节育器：放置后初期可能少量出血，持续3-6个月。

　　阴道异物：如遗忘的卫生棉条、避孕套碎片，导致持续少量出血。

　　全身性疾病：

　　血液系统疾病：血小板减少、白血病等导致凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、阴道出血。

　　肝脏疾病：肝硬化导致凝血因子合成减少，易出血。

　　甲状腺功能异常：甲亢或甲减可能影响月经，导致出血异常。

3. 药物相关出血

　　避孕药：漏服或药物副作用可能导致突破性出血(如短效避孕药初期)。

　　抗凝药：如华法林、阿司匹林，增加出血风险。

　　激素治疗：如雌激素替代疗法，可能引起子宫内膜增生导致出血。

二、典型表现与鉴别

三、诊断方法

　　详细病史询问：

　　出血时间、量、颜色、周期性、伴随症状(如腹痛、发热、体重变化)。

　　既往病史(如月经史、妊娠史、手术史、用药史)。

　　妇科检查：

　　视诊：观察外阴、阴道、宫颈有无充血、溃疡、肿物。

　　触诊：检查子宫大小、质地、压痛，附件区有无包块。

　　辅助检查：

　　超声检查：经阴道或腹部超声，观察子宫内膜厚度、宫腔内有无占位、附件区情况。

　　宫颈筛查：TCT(液基细胞学检查)+HPV检测，排除宫颈病变。

　　激素水平测定：如性激素六项、甲状腺功能、泌乳素。

　　凝血功能检查：血小板计数、凝血酶原时间等。

　　宫腔镜检查：直接观察宫腔及宫颈管，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。

　　诊断性刮宫：获取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质。

四、处理建议

　　紧急情况：

　　宫外孕：伴剧烈腹痛、头晕、休克，需立即就医(可能需手术)。

　　大出血：如功能失调性子宫出血导致贫血，需急诊止血(如药物、刮宫)。

　　非紧急情况：

　　炎症治疗：抗生素(如甲硝唑治疗阴道炎)、抗炎药(如妇科千金片治疗盆腔炎)。

　　内分泌调节：短效避孕药调整周期(如优思明)、孕激素治疗黄体功能不足。

　　肿瘤处理：子宫肌瘤需手术(如肌瘤剔除术)、宫颈癌需根治性手术+放化疗。

　　药物调整：更换避孕药类型、调整抗凝药剂量。

　　生活管理：

　　保持外阴清洁，避免性交粗暴。

　　均衡饮食，补充铁剂(如贫血时)。

　　规律作息，避免过度劳累。

　　定期妇科检查，早发现早治疗。