多囊卵巢综合征有什么症状？

　　多囊卵巢综合征有什么症状？多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病，主要影响育龄期女性，其症状多样且个体差异较大，核心表现集中在月经异常、高雄激素症状及卵巢多囊样改变。以下是具体症状的分类说明：

一、月经相关症状

月经稀发或闭经

　　周期延长(>35天)或数月不来月经，因排卵障碍导致子宫内膜无法规律脱落。

　　约50%-70%的PCOS患者存在月经不规律，是诊断的重要线索之一。

不规则阴道出血

　　少数患者可能因雌激素突破性出血出现非经期少量出血，或经期延长、经量过多。

二、高雄激素相关症状

多毛症（Hirsutism）

　　体毛增多，呈男性型分布(如上唇、下颌、乳晕周围、下腹部、大腿内侧)。

　　约60%-80%的患者出现，常用Ferriman-Gallwey评分评估严重程度(≥6分提示多毛)。

痤疮

　　顽固性痤疮，多见于面部、背部或胸部，与皮脂腺分泌旺盛及炎症反应相关。

脱发（男性型秃发）

　　头顶或发际线后移，因雄激素导致毛囊萎缩。

　 声音低沉、阴蒂肥大

　　极少数患者可能出现，与长期高雄激素暴露有关。

三、卵巢多囊样改变（PCO）

　　超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml。

　　注意：PCO并非PCOS独有，约20%-30%的正常女性也可能出现，需结合其他症状诊断。

四、代谢异常相关症状

肥胖

　　约50%的PCOS患者存在中心性肥胖(腰围≥80cm)，脂肪多堆积在腹部。

　　肥胖会加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

胰岛素抵抗

　　空腹胰岛素水平升高，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常。

　　表现为黑棘皮症(颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处色素沉着、增厚)。

糖代谢异常

　　血糖升高，甚至发展为2型糖尿病(风险是普通人群的3-7倍)。

脂代谢异常

　　甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，增加心血管疾病风险。

五、生育相关症状

不孕

　　因排卵障碍导致受孕困难，约70%-80%的无排卵性不孕由PCOS引起。

复发性流产

　　胰岛素抵抗和高雄激素可能影响胚胎着床及胎盘功能。

六、其他潜在症状

睡眠呼吸暂停

　　肥胖患者常见，表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。

焦虑或抑郁

　　因体型改变、月经紊乱或生育压力，约30%-50%的患者存在情绪障碍。

非酒精性脂肪肝

　　胰岛素抵抗导致脂肪在肝脏堆积，可能进展为肝硬化。

　　诊断标准（鹿特丹标准）

需满足以下3项中至少2项：

　　稀发排卵或无排卵(月经不规律)。

　　高雄激素临床表现(多毛、痤疮)或生化指标升高(如睾酮)。

　　卵巢多囊样改变(超声证实)。

　　排除其他疾病：如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺疾病等。

治疗与管理建议

生活方式干预

　　饮食：低升糖指数(GI)饮食，控制碳水化合物摄入，增加蛋白质和膳食纤维。

　　运动：每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳)，结合抗阻训练。

　　减重：体重下降5%-10%即可显著改善代谢和排卵功能。

药物治疗

　　调整月经周期：口服避孕药(如达英-35)或周期性孕激素。

　　抗高雄激素：螺内酯(抑制雄激素合成)。

　　改善胰岛素抵抗：二甲双胍(尤其适用于肥胖或糖代谢异常者)。

　　促排卵：克罗米芬或来曲唑(用于有生育需求者)。

心理支持

　　针对焦虑、抑郁情绪进行心理咨询或认知行为疗法。

　　提示：PCOS需长期管理，早期干预可降低糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌风险。若出现月经不规律、多毛或肥胖，建议及时就诊内分泌科或妇科，通过激素检测、超声等检查确诊。