盆腔炎是怎么引起的?

　　盆腔炎是怎么引起的?盆腔炎(盆腔炎性疾病，PID)是由女性上生殖道(包括子宫、输卵管、卵巢及周围组织)的感染引起的炎症性疾病，其发生通常与多种病原体感染和危险因素有关。以下是具体原因和诱因的详细说明：

一、病原体感染

　　盆腔炎主要由细菌、病毒或支原体等病原体引起，常见病原体包括：

性传播感染（STI）病原体

　　淋病奈瑟菌(淋球菌)：通过性接触传播，可引发宫颈炎，若未及时治疗可能上行感染至盆腔。

　　沙眼衣原体：无症状感染常见，但长期存在可损伤输卵管黏膜，增加不孕风险。

　　生殖支原体：与慢性盆腔痛和输卵管损伤相关。

需氧菌与厌氧菌混合感染

　　需氧菌(如大肠埃希菌、链球菌)和厌氧菌(如脆弱拟杆菌)常通过阴道菌群失调或手术操作进入盆腔，引发混合感染。

其他病原体

　　结核分枝杆菌：可引起盆腔结核，导致慢性炎症和粘连。

　　病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒)：较少见，但可能参与免疫缺陷患者的盆腔感染。

二、感染途径

上行性感染

　　病原体从阴道或宫颈上行至子宫内膜、输卵管，最终波及卵巢和腹膜。这是最常见途径，尤其与性行为、卫生习惯差或阴道菌群失衡有关。

淋巴系统传播

　　病原体通过淋巴管扩散至盆腔，常见于阑尾炎、腹膜炎等邻近器官感染。

血行传播

　　罕见，多见于严重全身感染(如败血症)时，病原体通过血液到达盆腔。

三、危险因素

　　以下因素会增加盆腔炎的发生风险：

性行为相关

　　多性伴侣、无保护性行为、性伴侣有STI病史。

　　年轻女性(<25岁)因宫颈黏液防御功能较弱，更易感染。

生殖道操作

　　宫内节育器(IUD)放置、人工流产、刮宫术、宫腔镜检查等可能破坏宫颈屏障，增加感染机会。

下生殖道感染

　　细菌性阴道病、宫颈炎等未及时治疗，病原体可能上行。

卫生习惯

　　阴道冲洗、使用不洁卫生用品或经期性行为可能破坏阴道微环境。

免疫功能低下

　　糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等削弱机体抵抗力。

　 邻近器官感染

　　阑尾炎、腹膜炎等炎症可能蔓延至盆腔。

四、典型症状

　　急性盆腔炎：下腹痛、发热、阴道分泌物增多，性交痛或排尿痛。

　　慢性盆腔炎：反复下腹痛、腰骶部酸痛、月经紊乱、不孕或异位妊娠风险增加。

五、预防与治疗建议

预防措施

　　保持性卫生，使用安全套，减少性伴侣数量。

　　避免不必要的阴道冲洗，注意经期卫生。

　　及时治疗下生殖道感染，定期妇科检查。

　　术后遵医嘱使用抗生素预防感染。

治疗原则

　　抗生素治疗：根据病原体选择敏感药物(如头孢类+多西环素+甲硝唑)，需足疗程(通常14天)。

　　手术干预：严重脓肿或药物无效时需引流或切除病灶。

　　性伴侣治疗：避免交叉感染。

　　提示：盆腔炎若未及时治疗，可能导致不孕、慢性盆腔痛或异位妊娠等严重并发症。出现症状应尽早就医，通过妇科检查、超声或分泌物培养明确病因。