药流20天了一直不干净怎么办?深圳怡康医院医生介绍，药流20天阴道出血仍未干净，需立即就医排查原因，常见原因及处理方式如下：

　　一、立即就医排查原因

　　药流后出血超过2周可能提示异常，需通过B超、血HCG检测等明确病因。常见原因包括：

　　宫内残留：部分妊娠组织未完全排出，影响子宫收缩，导致持续出血。

　　子宫复旧不良：子宫收缩乏力，恢复缓慢，可能因身体虚弱、休息不足或子宫畸形引起。

　　感染：生殖系统抵抗力下降，卫生不当易引发炎症，刺激子宫内膜出血。

　　内分泌失调：药流干扰激素水平，影响子宫内膜修复和子宫收缩。

　　凝血功能障碍：自身凝血功能异常，导致出血不易停止。

　　滋养细胞疾病：如葡萄胎、绒毛膜癌，滋养细胞异常增生引发出血(需通过血HCG及病理检查确诊)。

　　二、根据病因针对性治疗

　　1、宫内残留

　　残留较少：服用促进子宫收缩的药物(如益母草颗粒、新生化颗粒、米索前列醇)，帮助排出残留组织。

　　残留较多或药物无效：进行清宫手术，清除宫腔内残留物，术后需预防感染并休息。

　　2、子宫复旧不良

　　保证充足休息，避免劳累。

　　服用促进子宫复旧的药物(如益母草制剂)，适当按摩下腹部刺激子宫收缩。

　　3、感染

　　使用抗生素控制感染(如头孢克肟分散片)，根据感染类型选择合适药物。

　　保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。

　　4、内分泌失调

　　检查激素六项，评估内分泌情况。

　　服用短效避孕药调节激素水平，促进子宫内膜修复，建立规律月经周期。

　　5、凝血功能障碍

　　进行凝血功能相关检查(如凝血四项)。

　　补充凝血因子或使用止血药物，必要时请血液科会诊。

　　6、滋养细胞疾病

　　通过血HCG检测及B超、病理检查确诊。

　　根据疾病类型采取化疗等相应治疗措施。

　　三、术后护理与注意事项

　　1、休息与活动

　　术后卧床休息2-3天，2周内避免重体力劳动和剧烈运动。

　　适当活动有助于恶露排出，但需避免劳累。

　　2、个人卫生

　　保持外阴清洁，每日用温水清洗2次，勤换卫生巾。

　　1个月内禁止盆浴和性生活，防止感染。

　　3、饮食调理

　　增加高蛋白、易消化食物摄入(如瘦肉、鸡蛋)，补充铁质(如动物肝脏、菠菜)预防贫血。

　　避免生冷、辛辣食物，每日饮用2000毫升温水。

　　4、症状观察

　　密切关注出血量、颜色及伴随症状(如腹痛、发热、分泌物异味)。

　　若出血量超过月经量或出现严重腹痛，需立即就医。

　　5、复查与随访

　　术后1周、2周复查超声和HCG，确保宫腔清洁及激素水平恢复正常。

　　期间出现异常情况需及时与主治医生沟通。