什么是宫腔镜取胚术?

　　什么是宫腔镜取胚术?深圳怡康医院医生介绍，宫腔镜取胚术通常是先把宫腔镜置入宫腔，确定宫腔情况及胎囊的位置，然后把吸管对准胎囊位置，针对性的吸取胚胎组织，然后再用宫腔镜检查宫腔的情况，观察是否有残留的胚胎组织，尽可能避免二次清宫的可能。一般不会出现漏吸现象，也不会出现人流不全的情况。

宫腔镜取胚术详细解析

一、定义与原理

　　宫腔镜取胚术是一种在可靠麻醉下，通过阴道将宫腔镜置入宫腔，利用其直视功能精准定位并取出胚胎及附属组织的终止妊娠手术。其核心原理是通过宫腔镜前端的摄像头实时传输宫腔内图像至显示器，使医生在直视下操作，避免传统“盲刮”可能导致的漏吸、子宫穿孔等问题，显著提升手术安全性与精准度。

二、手术过程

术前准备

　　检查：患者需完成妇科检查、B超、血常规、凝血功能、传染病筛查等，排除手术禁忌症(如急性生殖道炎症、严重心肺疾病等)。

　　禁食禁水：术前6-8小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐引发窒息。

　　阴道消毒：术前使用碘伏等消毒剂清洁阴道，预防感染。

麻醉

　　根据患者情况选择静脉麻醉，使患者在睡眠状态下完成手术，减轻疼痛与恐惧。

手术操作

　　体位摆放：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后铺无菌巾。

　　宫腔探查：用宫颈钳固定宫颈前唇，子宫探针探测宫腔深度与方向。

　　膨宫处理：通过膨宫装置向宫腔注入生理盐水，使宫腔膨胀以便清晰观察。

　　置入宫腔镜：将宫腔镜经宫颈管置入宫腔，依次观察宫腔内情况，定位妊娠囊。

　　取胚操作：利用宫腔镜操作通道，使用专用器械(如吸管、钳子)精准取出妊娠囊及附属组织，过程中动态调整力度与角度，避免损伤子宫壁。

　　止血处理：清除胚胎后，对创面进行电凝止血或局部药物灌注，减少术后出血风险。

　　宫腔复查：再次通过宫腔镜检查宫腔内有无残留组织，确保手术彻底。

术后观察

　　患者需在麻醉恢复室观察至生命体征平稳，无异常后方可离院。

　 三、适用人群与禁忌症

适用人群

　　妊娠10周内要求终止妊娠者。

　　药物流产失败或不全流产者。

　　初次受孕、多次人流或对安全性要求高的女性。

　　子宫畸形、胚胎异常等特殊妊娠情况者。

禁忌症

　　生殖道急性炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，易导致炎症扩散。

　　严重全身性疾病：如心力衰竭、肝肾功能衰竭等，患者无法耐受手术。

　　体温异常：术前两次体温≥37.5℃，可能存在感染。

　　宫腔过度狭小或宫颈过硬：不便于扩张，增加操作难度。

　　近期子宫手术史：如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，子宫壁薄或粘连风险高。

　 四、优势与风险

优势

　　精准安全：直视下操作，避免漏吸、子宫穿孔等并发症。

　　创伤小：对子宫内膜损伤轻，术后出血量少、疼痛轻。

　　恢复快：一般无需住院，术后1-2周可恢复正常活动。

　　可视性好：可同时检查宫腔内其他病变(如息肉、肌瘤)。

风险

　　感染：术后可能引发子宫内膜炎(5%-10%)、盆腔炎(1%-3%)，严重者导致不孕。

　　出血：术中损伤血管或术后子宫收缩乏力可能导致大出血。

　　子宫穿孔：发生率约0.1%-2%，多与子宫位置异常或操作不当有关。

　　宫腔粘连：发生率约1.3%-10%，可能导致月经减少、闭经或不孕。

　　宫颈内口松弛：多次手术者可能发生晚期流产或早产(3%-5%)。

五、术后护理与注意事项

休息与活动

　　术后卧床休息2-3天，逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。

　　术后1-2周内以休息为主，身体虚弱或有慢性疾病者需延长休息时间。

饮食调理

　　多吃富含蛋白质、维生素的食物(如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果)，促进身体恢复。

　　避免辛辣、生冷、刺激性食物，以免影响子宫恢复。

个人卫生

　　保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾。

　　术后1个月内禁止盆浴和性生活，防止感染。

阴道出血观察

　　术后少量阴道出血属正常现象，一般不超过月经量，持续时间不超过2周。

　　若出血量多、持续时间长或伴有腹痛、发热等症状，需及时就医。

定期复查

　　术后1周左右复查B超，了解子宫恢复情况。

　　有特殊情况(如出血多、感染迹象)者需增加复查次数。

避孕指导

　　术后1个月复查时与医生讨论避孕方案，避免短期内再次妊娠。